Pe langa diminuarea veniturilor, in special pentru medicii de fa­mi­lie, guvernul a decis introducerea unor taxe noi. Este vor­ba de taxa pentru „pacientul 21” sau pentru consultatia ne­programata, care se adauga evident contributiilor de sa­natate platite deja. Iar lucrurile nu se vor opri aici: Coplata este in pregatire, la fel si extinderea contributiilor de asigurari sociale pentru toate categoriile de venituri salariale.

Mai mare si mai negru decat o zi de post. Asa arata noul Contract Cadru privind pachetul de servicii medicale elaborat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate. In peste 350 de pagini alambicate sunt expuse noile prevederi din medicina romaneasca pe care vor trebui sa si le insuseasca, asume si suporte din propriul buzunar atat medicii, cat si pacientii. Dar si noile taxe deloc mici pe care trebuie sa le plateasca pacientii.

Veniturile medicilor, reduse cu 25%

Pentru medicii de familie, noile norme aprobate de guvernul Boc nu fac altceva decat sa taie, matematic, 25% din veniturile acestora. Mai mult, in strategia de guvern sau de partid, daca tinem cont de faptul ca presedintele CNAS, Lucian Duta, este membru al aceluiasi PD-L, apar si o serie de norme punitive aberante.

Amen­zile aplicate medicilor prin nerespectarea prevederilor Contrac­tului Cadru reprezentand probabil o colecta in cutia PD-L, in cea a bugetului de stat devalizata sau o pedeapsa in plus pentru cei neafiliati partidului unic. In prezent, in Romania sunt aproxi­ma­tiv 15 milioane de asigurati, dintre care doar 4,5 milioane pla­titori de asigurari de sanatate, si putin peste 11.000 de medici de fa­milie. Facand o medie, rezulta ca pe lista unui medic de familie se afla inscrisi aproximativ 1.400 de pacienti. Potrivit CNAS „pentru im­bu­natatirea calitatii serviciilor medicale, numarul optim de pacienti inscris pe lista unui medic este de 1.800”. Aceleasi norme impun, de altfel, si un numar maxim de pacienti - 2.200, iar in cazul in care se depaseste acest prag, se trece intr-un alt registru de decon­tare a serviciilor de catre CNAS. „Daca se va face un calcul simplu, se va observa ca prin masurile luate, veniturile medicilor sunt ajustate cu 25%”, a declarat pentru „Financiarul” presedintele Cole­giu­lui Medicilor din Romania (CMR), Vasile Astarastoae.

Medicul transformat in zapciul PD-L

In esenta, guvernul Boc a decis ca bolnavii, in relatia cu medicul de familie, sa fie condamnati la o taxa in plus. Mult mai draconic daca ne gandim ca acelasi guvern a transformat medicul de familie intr-un adevarat zapciu. Mai exact, noile norme impun o plata a taxei pe servicii medicale de familie, daca pacientul nu si-a facut programare la medic si totusi apeleaza la serviciile acestuia sau daca in registrul de casa al cabinetului figureaza la un numar mai mare de 20 de consultatii din ziua respectiva. In cazul in care me­dicul face o „concesie” pacientului,  el poate fi amendat cu sume ce pot atinge si 5.000 de lei. In­tre 10 si 100 de lei sunt preturile de lista pe care pacientii tre­buie sa si le asume daca vor sa mearga la medicul de familie fie ne­pro­gra­mati, fie dupa a 20-a consultatie dintr-o zi de lucru.

Tarifele sunt pra­ctic stabilite de fiecare medic in parte, CNAS preferand sa nu se im­plice, reprezentantii Casei si cei ai MS fiind preocupati de im­ple­men­tarea unui alt bir, Coplata. „Un medic de familie a fost amen­­dat cu 50 de milioane (lei vechi - n.r.) pentru ca a acordat un con­­c­ediu medical, iar in adeverinta emisa de anga­ja­tor se strecu­rase o banala eroare ce se putea repara fara probleme”, a prezentat una dintre masurile „anticriza” ale guver­narii Boc pre­sedintele CMR. El a adaugat ca „nu stiu si nu vreau sa comentez daca acesti bani se duc la buget sau la partid, dar sigur nu in sa­na­tate”. Iar lista con­tri­­butiilor la sanatate nu se va opri aici, gu­ver­nan­tii lucreaza la mult mediatizata Coplata -asumata se pare prin acor­durile cu orga­nis­­­mele internationale, dar si la extinderea co­n­tri­butiilor de asi­gu­rari de sanatate la toate categoriile de veni­turi sa­lariale, respectiv drep­­turi de autor, conventii civile sau PFA-uri. Re­prezentantii pu­terii nu par deloc deranjati de faptul ca acest lucru inseamna de fapt taxare multipla. O taxare care, de altfel, nu va avea nici pe de­parte un efect pozitiv in ceea ce priveste im­bu­na­ta­tirea conditiilor din sistem. Dovada: spitale care se prabusesc pes­te pacienti, lipsa me­­dicamentelor si a echipamentelor din unitatile medicale, dar si aceeasi salarizare precara a personalului - numarul me­dicilor care parasesc Romania va depasi anul acesta fatidicul 13 (mii).

Ultima sansa, tribunalul

Singura sansa de a nu se canta prohodul sistemului sanitar romanesc a venit din partea CMR care a demarat actiunea de anu­lare in contencios administratriv a ordinului comun al Minis­te­ru­lui Sanatatii si CNAS pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contrac­tului Cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pe 2010. In acest sens, potrivit procedurii, la data de 10 mai 2010, CMR a inaintat o  actiune administrativ prealabila impotriva celor doua institutii.

„In opinia noastra, cele doua ordine au fost nelegal ela­bo­rate si adoptate. Date fiind prevederile legale, MS si CNAS trebuiau ca in procesul de elaborare a actelor normative sa initieze si sa des­fa­soare consultari cu partenerii sociali (CMR, CFR, OAMR, orga­ni­za­tii patronale si sindicale reprezentative), iar forma finala re­­zul­tata in urma negocierilor sa fie avizata de Consiliul de Ad­mi­nis­tratie al CNAS”, a declarat Astarastoae. Acesta a precizat ca „acum asteptam un raspuns in termenul legal de 30 de zile”. Pre­se­din­tele CMR a adaugat ca „este aberant ca se iau astfel de masuri inconstiente care nu fac altceva decat sa ingroape sistemul sanitar ro­manesc, iar incompe­tenta, nepasarea si iresponsabilitatea guver­nantilor nu dau dovada decat de rea-credinta”.